首页 > 资讯中心 > 社保问答 > 农村合作医疗保险报销范围及比例是怎么样的?(以南宁为例)

农村合作医疗保险报销范围及比例是怎么样的?(以南宁为例)

时间:2025-05-14 11:39

2025年,新农合报销比例迎来新变化,为农民朋友看病报销提供了更加贴心的服务。本文将为您全面介绍新农合报销比例的新方案,让您看病报销更加温暖。下面随新社通小编一起来了解农村合作医疗报销详情。

南宁2025年新型农村合作医疗(新农合)的报销比例因医疗服务类型、地区和医疗机构级别而有所不同。2025年新农合报销比例的大致如下:

一、门诊报销比例

1.普通门诊报销

在乡镇级医疗机构,报销比例通常较高,部分地区可达70%左右。

在一级定点医疗机构(如村卫生室),门诊医疗费用报销比例可能更高,有的地区甚至达到80%。但需要注意的是,报销金额通常设有封顶线,如某农民在村卫生室就诊,若当年个人缴费为400元,那么他在村卫生室的年度门诊报销封顶线可能为240元等(具体封顶线根据当地方案而定)。

2、两病门诊报销(高血压、糖尿病等)

对于这类患者,新农合继续实施专项门诊报销方案。

使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人需先自付一定比例(如10%),剩余部分再按法规比例报销。

3.慢性特殊病种门诊报销

门诊慢特病报销时不设起付线。

在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的一定比例(如70%,乙类项目先由个人自付一定比例后计算)进行报销。

二、住院报销比例

乡(镇)卫生院:

300元以下的,报销30%;

300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

2000元(不含)以上的,报销50%。

也有说法认为镇卫生院的报销比例为60%。

县级定点医疗机构:

500元以下的,报销25%;

500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

10000元(不含)以上的,报销50%。

二级医院:

500元以下的,报销25%;

500元(不含)以上10000元以下的,根据不同说法,报销比例可能为55%或30%;

10000元(不含)以上的,报销50%。

三级医院:

1000元以下的,报销20%;

1000元(不含)以上10000元以下的,根据不同说法,报销比例可能为45%或更低;

10000元以上(不含)的,报销40%。

也有说法认为三级医院的报销比例为30%。

三、大病保险报销比例

报销范围包括儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病。

起付线以上的费用按60%支付,最高限额可达25万元。

需要注意,具体报销比例和限额可能因地区和方案差异而有所不同。因此,咨询当地卫生部门或医保局以获取最准确的信息。

南宁

新农合大病报销比例因医疗机构级别和费用类型不同而有所差异,具体比例需结合当地法规:

1、医疗费用分段报销比例:

0—4万元:医疗费用在0至4万元以下的,一般可以报销85%。也有说法认为,这阶段的报销比例可能因地区和具体方案而有所不同,例如在部分方案中,门诊统筹乡、村补助比例可能分别提高到65%、75%。

4万—8万元:医疗费用在4万至8万元以下的,可以报销90%。

8万元以上:医疗费用超过8万元的,可以报销95%。

2、医疗机构级别报销比例:

门诊报销比例:

三级医院:通常为20%。

二级医院:一般为30%。

村卫生室、卫生所:一般为60%。

镇卫生院:通常为40%。

但是需要注意的是,镇级合作医疗门诊报销通常有一个限额,如5000元/年。

住院报销比例:

镇卫生院:一般为60%。

二级医院:通常为40%。

三级医院:一般为30%。

手术费起付线1000元内按照标准报销,超过1000元部分可能按照固定金额(如1000元)报销。

对于辅助检查项目(如心电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等),通常有一个限额,如200元。

60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销一定金额,如10元,但有一个年度限额,如200元。

3、注意事项如下:

报销流程:参保人员在定点医疗机构就医后,可向当地新农合经办机构申请大病保险报销。经办机构对申请材料进行审核,确认是否符合大病保险报销条件。审核通过后,经办机构按照法规比例和限额,结算大病保险报销金额,直接支付给参保人员或医疗机构。

差异:不同地区的报销方案可能会有所不同,具体标准以当地医保部门公布为准。部分地区可能会根据实际情况对收费标准、报销比例等进行适当调整。

4、特定大病的新农合补助病种定额比例:

对于某些特定的大病,新农合也提供了额外的补助。如,儿童先心病等8种大病,新农合补助病种定额的70%;肺癌等12种大病,新农合补助病种定额也力争达到70%。

综上所述,新农合大病报销比例是一个相对复杂且灵活的方案体系,它根据医疗费用范围、医疗机构等级以及特殊疾病类型等多个因素进行综合考虑和确定。因此,在申请大病保险报销时,参保人员详细了解当地的具体法规。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

信息来源于网络,如有侵权,请联系我们,及时删除,如有变更请以原发布者为准。

上一篇:缴纳20年与25年,养老金待遇有什么区别?(以广州为例)

下一篇:天津外地医保账户余额转到本地要多久?(05/13)

注册/登录获取更多内容

获取验证码
城市招聘
热门职位
推荐企业
最新资讯
公招信息
3期ARCHES试验五年随访结果:恩扎卢胺联合ADT治疗mHSPC前列腺癌可降低死亡风险30%拜耳推出影像核心实验室Centafore™ 支持临床试验影像和医疗器械软件开发特宝生物:全新一代长效生长激素益佩生获批上市 生育保险津贴计算公式是什么?(5月29日)2025年,农村社保还可以一次性补缴吗?没有交够15年该怎么办?(2025年5月29日)住房商业贷款利率是多少?2025年3月拉萨住房贷款利率一览杭州2025年养老金多少钱一个月?社保交37年和40年区别是什么?2025年新规下缴费年限与退休时间对照表,社保需要交满多少年?(2025/5/29)2025年农村合作医疗报销比例最新标准,农村合作门诊报销和住院报销流程来了(2025年5月29日)养老保险查询个人账户登录入口网站,2025养老保险查询个人账户余额查询(2025年5月29日)如果医保想更换参保地该如何更换?(25年5月29日)六安社保查询养老保险个人账户缴费明细(25年5月29日)工龄和退休工资之间有多少关系?不同工龄(30年、31年、32年)如何影响你的退休收入?山西太原2025年退休,工龄23年退休金多少?(2025/5/29)灵活就业人员养老保险缴费基数2024-2025年最新标准是多少灵活就业交社保划算吗?逐月冲还贷与按月冲还贷一样吗?发挥中医药原创优势 我国中药新药上市步伐加快九源基因与复星医药签署多款生物医药产品海外独家商业化协议 开拓全球化新版图贵州遵义养老金领取待遇资格认证流程(25年5月28日)4050社保补贴新规2025年最新消息公布:社保4050怎么办理和需要的条件?(5-28)养老保险最长可以几个月不交?(25年5月28日)公积金缴费怎么扣费?操作方式有哪些?2025/5/28岳阳自费社保缴费标准2025价格表岳阳2025年灵活就业者社保缴费标准一览25/05/28来看一下,你的农村社保卡最新能报销多少钱呢?(2025/05/28)如何在手机上更改医保参保地?(2025-05-28)2025高龄老人补贴标准新规来了,高龄老人补贴发放标准最新公布(5-28)公积金购房贷款怎么还款?还款方式有哪些?养老保险缴满15年后能坐等退休吗?养老保险缴20年和25年,退休金差别有多大?(以深圳为例)白山最低工资标准2025年最新消息(白山地区最低工资标准)五险一金是哪五险和哪一金(2025-05-28)
2025年宁波市北仑区大榭街道社区卫生服务中心公开招聘编外工作人员公告赣州市第五人民医院招聘劳务派遣助理药剂师公告广西贺州市恒通人力资源有限公司公开招聘合同制人员启事海口市妇幼保健院2025年考核招聘事业单位工作人员公告(第一号)乐山市五通桥区人民医院 2025年自主招聘公告秦皇岛市海港医院2025年选聘工作人员公告湖北省中医院2025年招聘编外聘用护理人员公告贵州省铜仁市松桃苗族自治县九江街道社区卫生服务中心招聘启示鄂尔多斯市第四人民医院2025年度公开招聘工作人员简章武义县中心血库公开招聘编外工作人员公告丽水市第二人民医院招聘肛肠外科医生鹿寨县中渡镇中心卫生院2025年招聘公告昆明市盘龙区龙溪社区卫生服务中心招聘公告首都医科大学附属北京胸科医院2025年第四批公开招聘公告广州中医药大学第一附属医院2025年公开招聘工作人员公告宜宾市叙州区柏溪街道喜捷社区卫生服务中心公开招聘工作人员公告四川大学华西第二医院招聘外聘门诊医师中南大学湘雅医学院附属株洲医院 株洲市中心医院 2025年硕博人才招聘公告2025年庆安县乡镇卫生院公开招聘医学毕业生公告古田县鹤塘中心卫生院(古田县第二医院)编外人员招聘启事甘肃省中医院2025年公开考核招聘高层次人才公告(第三期)甘肃省中医院2025年公开考核招聘编外人员(第三期)公告徐州市妇幼保健院2025年公开招聘合同制医务人员公告广东省广州女子监狱关于招聘编外人员的公告广州番禺区桥南街社区卫生服务中心编外人员招聘公告衡水市第六人民医院 2025年专业技术人员招聘方案新平金创医院2025年就业见习岗位招募公告(2人)四川大学华西厦门医院招聘公告2025年度日照市妇幼保健院公开招聘急需紧缺人才公告北仑区新碶街道社区卫生服务中心编外用工招聘公告
展开
客服
小程序
公众号
工具箱

专业

深耕医疗行业9年

精准

海量医疗行业人才

便捷

求职顾问一对一服务
登录/注册 密码登录
+86
获取验证码
我已阅读并同意《用户服务协议》